협심증ㅣ 심근경색 환자 간호관 동맥 질환 (CAD) –

 

© timmarshall , 출처 Unspla sh 관상동맥 질환 ( CAD ) Coronary Artery Disease ⦁원인 : Artherosclerosis

⦁ Risk factorNon – modifiableModifiable ① Gender ( 남 > 여 ) , ② Age ( 40 세 ⇧ ) , ③ Heredity , ④ menopause ( 남성의 5 배가 됨 ) ① HTN , DM , Hyperlipidemia , ② Obesity , ③ Stress , ④ Sedentary life style , ⑤ Alcohol , ⑥ Nicotin ⦁진단검사 ① EKG – Ischemia : ST depression & T 파 inversion – Infarction : ST elevation & T 파 inversion ⇨ MI 이후 회복되어도 pathologic Q 파 remain

② Cardiac catheterization : most definitive

③ Blood lipid level

⦁내과적 치료 : Nitrate , Ca – channel blocker , Cholesterol lowering med . , β – blockerAngina ( 협심증 ) ⦁ Anginal attack 유발 ‘ 5E ‘ : ❶ Exercise ❷ Exertion ( 힘든 일 ) ❸ Emotional stress ❹ ( heavy ) Eating ❺ Exposure to cold

⦁유형 ① Stable : predictable , relieve with NTG or Rest

② Unstable : unpredictable , unrelieve with NTG

③ Variant : coronary artery spasm , severe & prolonged pain ( may occur at Rest )

蕂증상 ① Pain : Substernal, Crushing, Squeezing – Radiate : shoulder, arm, jaw, neck, back (호흡과 무관한 ) – 보통 5min 이내의 소실 (unstable의 경우 up to 15~20min)

② 초기 Sx : digestive disturbance

③ EKG 변화 : 통증이 동안 Depression ST, T파 Inversion

⦁중재 : NTG + Rest ( semi – fowler ‘ s po . ) + O2 3L nasal + EKG & V/S + IV

蕂약물: Antiplatelet (ASA) 복용 (MI발병위험蕂) MI (심근경색) Myocardial Infarction 蕂진단검사 – TroponinⅠ, CPK, CK-MB, Myoglobin, LDH, WBC 모두 蕂-Infarction:STElevation & TB inversion, abn.

蕂사정 ① Pain (통증의 양상은 angina와 같음) – 주로 이른 without cause (5E 없이도 발생) – NTG나 Rest 효과 없음, morphine IV에서 호전 – 30min 이상 지속

② cyanosis , coolness of extremities

蕂주요 합병증: 부정맥(괴사 부분이 ectopic focus로서 작용), HF

蕂중재Acute stage (Priority: O2+paincontrol 우선) 蕂흉통 파악 (타 질환과 감별), O2 apply蕂 painreliefmed. (흉통은 심근 산소 요구량 증가) 蕂Assess V, cardiovascular statuidefmed. (SBlow) r, Assess V, cardiovascular HF: resp. failure, crackle/wheezing-Rt. HF:dependedema│급성기 , 점진적 활동蕂(ABR for 24~36hrs) 관련 시술간호 CABG 환자 간호 Coronary artery by passgraft, 관상동맥우회술蕂협심증 환자: 환자의 동맥 이식술 중단 약물:Diuretic(2~3D), DGX(12hrs), ASA&anticoagulant(1W)⑥ 투여하는 약물:KCL, 항고혈압제, 항부 정맥제, 항생제 Post-OP intervention(CCU)CCCU’Unit TOゟ 인공 호흡기:6~24hršmonitth HR, rhmBPゟ:leakage from suture(bleeding위험)ゟ 적정 체온 유지(shivering예방)ゟ K:4~5mEqL유지(부정맥 예방)ゟ monitor for cardiactamponade:JVD, pulsus paradoxus(기이 맥)ゟ sternotomy pain vs구분:anginaangina관찰 퇴원 교육 ゟ 6W:pushpulling행위 금지(숨을 죽이거나 흉강 내압 ゟ)ゟ incision부위 발적, 들뜬다종양 관찰(6~8W뒤 healing)ゟ avoid:crossingleg, 부종이 가라앉을 때까지 wearelastic hose, elevate the surgical limbs(혈관을 갖는다)ゟ에 ballooning하다 시술 Pre-procedure간호 Post-procedure간호 C-angio(Cardiaccatheterization)간호와 ① 검사시 flutteryfeelings(cath)가 심장을 지날 때), flushed&warmfeeling, saltypaste(dypat), care, carmfeeling, saltypaste(dypit), cariso(dypit), carespatat), dypatataralysis)발생 시, 곧바로 Notify③ pressureDx관찰: 1st DxRN 교환 NO, keepleg straight (HOB 15도蕂) ④ Ifbleeding ocurs, apply manual pressure immediately 蕂 이후 Notify 蕂ballooning 할 때 위험을 느낄 때, 평생 동안 출혈이 발생할 것처럼 느낄 때 Notify 蕂 ballooning을 강조한다.