현기증, 눈꺼풀 부종(안검 부종) 치료 안구돌출증, 갑상선안병증 안구돌출증,

 

갑상선 눈병인 안구돌출 갑상선병의 대표 질환인 그레이브스병이 진행되면 갑상선 호르몬 수치는 정상을 유지하더라도 갑상선 눈병으로 이행될 수 있습니다.갑상선 눈병증은 눈부신 종, 눈꺼풀 부종(안검부종), 안구돌출병(돌출목), 복시 사시, 안운동 장애, 시력저하가 순차적으로 나타나는 진행성 안질환입니다.특히 복시, 사시는 매우 불쾌한 증상이기 때문에 환자부터 적극적인 치료를 시작하는 계기가 됩니다.우선 갑상선 눈 치료 전후의 사진을 소개해 드리도록 하겠습니다.갑상샘 눈병 치료 전후 사진

34세 남성, 우안내 직근 비대화 외전장애, 복시 동반, 19주의 치료기간

50세 여성, 우안내직근비대화외전장애, 복시동반, 17주의 치료기간

바세도우병 갑상선기능항진증 갑상선기능항진증을 유발할 수 있는 질환은 많습니다.그 중에서 가장 안구돌출병을 많이 볼 수 있습니다.갑상선 호르몬 검사를 통해 진단을 받는 경우가 더 많습니다.갑상선 기능 항진증과 저하증에 있어서의 호르몬 변화는 아래 표와 같이 증가하여 감소합니다.

갑상선 기능 항진증 갑상선 기능 저하증 T3(80-200ugdl) ↑↑↓↓ T4(5-13mIUml) ↑↑↓↓ free T4(0.85-1.86ngdl) ↓↓↑↑ TSH(0.4-3.1ngdl) ↓↓↑↑ 그레이브스병은 자가면역질환으로 알려져 있으며 TMS, TG-AB는 자가면역질환으로 알려져 있습니다.이러한 자가 항체는 갑상선 눈병증의 중증도와 예후를 반영하는 지표이기도 합니다.

▲바세도우병의 =바세도우병에서는 위장과 비슷한 증상을 호소합니다.상열감, 머리와 상체의 다한증, 두근거림, 손떨림, 신경과민, 불안감, 설사… 전체적으로 열반응과 대사항진을 볼 수 있으며 여성의 갱년기 증상과 겹치는 부분도 있습니다.

갑상선 눈병증=불의 폭발을 언급한 갑상선 기능 항진증의 증상은 불의 형태이며, 인체에서 불의 분출구는 눈, 귀, 목, 입의 구멍(칠규, 七竅)입니다.

화산 폭발, 특히 눈에서의 변화가 가장 심하며 이명, 구내염, 구강 건조, 갈증 등을 동반하기도 합니다.예를 들면 화산 폭발 같은 것이라고 할 수 있습니다.

안구 돌출 및 안근 비대(→복시)

안구돌출계 안구돌출은 안와를 충족하고 있는 지방 조직의 비대, 섬유화와 눈꺼풀의 부종에 기인하여 안구돌출계로 그 정도를 측정합니다.갑상선 눈병증의 복시, 사시, 안구운동장애는 환자를 가장 힘들게 증상이 아닌가 하며 눈을 움직이는 근육(외안근)의 비대에 기인합니다.

6개의 외안근 외안근은 위와 같이 좌우 각각 6개가 있습니다.내외직근, 상하직근, 상하4근으로 힘의 균형을 유지하고 있으며 눈병증으로 비대해지면 그쪽 방향으로 당기는 힘이 작용합니다.그러면 눈도 일그러지면서 물체가 둘로 보이고 반대 방향으로 잘 움직이지 않게 되죠.(안구운동장애)

좌하직근비대의 MRI 이미지와 좌안상전장애 외안근비대는 CT, MRI로도 확인할 수 있으며 위의 MRI 이미지에서 좌하직근비대를 관찰할 수 있습니다.이 환자는 하직근 비대와 함께 왼쪽 안하사시, 수직복시, 상전장애 증상이 동반되었습니다.갑상선 눈병이 더욱 악화되면 다양한 외안근이 비대해져 상하좌우 눈운동이 어려워지기도 합니다.

경희대 한방병원 출신 조재훈 한의학박사 진료